张继芬:“自闭症”与“自闭”有什么差别?

来源:贵阳中医脑康医院失眠抑郁症医院

  核心提示:毛毛上幼儿园的时候,喜欢在角落里安静地活动,从不和小朋友一起玩。老师和家长尝试多种方法都无法让他走出“一个人的角落”。家长和老师们都觉得毛毛只是性格自闭,却万万没想到这个孩子是患有自闭症。贵阳中医脑康医院失眠抑郁症医院专家张继芬主任指出,有些家长就以为这些孩子只是性格内向,却忽略了孩子是否有自闭症的倾向。

  专家简介:

  张继芬:女 中国心理疾病学科带头人  国家科技进步二等奖  教授  主任医师。2001年至2013年任贵阳中医脑康医院副院长、从事失眠抑郁症学和心理卫生学的临床、教学、科研40年,失眠抑郁症学教授和主任医师职称。现任中国心理卫生协会会员、中国医师协会贵州分会主任委员、中国心理疾病学科带头人、国家心理障碍中心副组长。

  孤独是心态 孤独症是病态

  在日常生活中,普通人容易将自闭、孤独与自闭症、孤独症混为一谈。贵阳中医脑康医院失眠抑郁症医院主任张继芬强调:虽然孤独症或自闭症与自闭、孤独仅有一字之差,却是天壤之别。

  直至今时今日,社会公众和部分媒体,包括那些初诊为自闭症患者的家人对于自闭症的认知度严重偏低,甚至混淆了自闭与自闭症两者的概念。自闭症大部分的误解正是源自于这种错误的认知。因此了解自闭症首要是学会鉴别自闭与自闭症。

  “孤独”或“自闭”这两个词反映的是人的心理状态。汉语词典中对自闭的解释是:自我封闭;在家闭门不出,对外界不予理会。张继芬表示,我们中的每一个人可能都或多或少感受过“孤独”、经历过“自闭”这样的心理历程。

  “与“自闭”、“孤独”明显不同,自闭症是一种以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、特殊兴趣和刻板行为为主要特征的发育行为疾病,发病原因不明,其发生与家庭教养缺失、养育者的冷漠、语言环境复杂等都没有明显关系。”张继芬主任说。

  患自闭症的孩子,与生俱来地带着某种缺陷来到这个世界,他(她)们可能外观俊俏、动作灵活,但缺乏社会交往能力,语言交流有着显着的异常,多数孩子存在狭隘兴趣与重复刻板行为。若不予干预治疗,无论轻重病例,多数患儿成年后或不能生活自理,或不具备独立工作能力。

  察觉自闭症可疑特征及早发现孩子的异常

  有些孩子平时很少说话,不会与人交流沟通,喜欢独自嬉玩而不愿意与其他小朋友凑在一起。有些家长就以为这些孩子只是性格内向,完全未联想到孩子或许有自闭症的倾向,从而错过自闭症的最佳治疗时间。

  那么家长们如何才能及早意识到小孩子或许有自闭症的倾向呢?张继芬主任介绍,一般自闭症患儿在1岁左右就会有明显不同于其他孩子的表现,敏感的家长应该不难注意到。自闭症有明显的可疑症状,其中交流障碍、语言障碍和刻板行为是自闭症的三个主要症状,合称kanner三联症,同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。具体的异常表现如下:

  1. 社会交流障碍:交流障碍是自闭症的核心症状,儿童喜欢独自玩耍,对父母的多数指令常常充耳不闻,但是父母亲通常清楚地知道孩子的听力是正常的,因为孩子会愉快地执行某些他所感兴趣的指令,例如上街、丢垃圾、吃饼干等。缺乏与他人的交流或交流技巧,缺乏与亲人的目光对视,喜欢独自嬉玩而不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩,不能参加合作性游戏,通常不怕陌生人,与父母亲之间似乎缺乏安全依恋关系或是表现为延迟的依恋,在多数时间对亲人的离去和归来缺乏应有的悲伤与喜悦。

  2. 语言障碍:这是大多数自闭症儿童就诊的主要原因,语言障碍可以表现为多种形式,多数患儿语言发育落后,通常在两岁和三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退,部分患儿具备语言能力甚至语言过多,但是语言缺乏交流性质,表现为无意义语言、重复刻板语言、或是自言自语,语言内容单调,有些语言内容奇怪难以理解,模仿言语和“鹦鹉语言”很常见,不能正确运用“你我他”等人称代词。

  3. 狭隘的兴趣和重复刻板行为:自闭症儿童可能对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣,但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣,并因此表现出这样或那样的重复刻板行为或刻板动作,例如转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动、特别依恋某一种东西如车轮、风扇或其他圆形物体、反复观看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐,但对动画片通常不感兴趣。往往在某一段时间有某几种特殊兴趣和刻板行为,并非一成不变。

  4. 智力异常:过去认为70%左右的自闭症儿童智力落后,20%智力在正常范围,约10%智力超常。智力正常和超常的自闭症称为高功能自闭症。目前随着诊断标准的放松,智力在正常或超常的自闭症儿童可能明显增加,这些患儿往往较晚被发现。多数自闭症儿童可以在某些方面显得有较强能力,主要在音乐能力和记忆力方面,尤其是在机械记忆数字、路线、车牌、年代等方面。

  5. 感觉异常:大多数自闭症儿童存在这样或那样的感觉异常,有些儿童对某些声音特别恐惧或喜好;有些表现为对某些视觉图象的恐惧,或是喜欢用特殊方式注视某些物品;很多患儿不喜欢被人拥抱;常见痛觉迟钝现象;本体感觉方面也显得特别,例如喜欢长时间坐车或摇晃,特别惧怕乘坐电梯等。

  6. 其他:多动和注意力分散行为在大多数自闭症患儿较为明显,常常成为被家长和医生关注的主要问题,也因此常常被误诊为儿童多动症。此外发脾气、攻击、自伤等行为在自闭症儿童中均较常见,这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

  自闭症越早干预治疗效果会越好

  “早期诊断早期干预可以改善自闭症的预后,因此自闭症治疗一般认为是年龄越小、效果越好,但是到目前为止并没有一个年龄的截止点,事实上也存在着部分患者在较大年龄获得较好的改善疗效。”张继芬主任告诉39健康网编辑。

  目前,临床上干预自闭症的方法多以特殊教育和训练为主,药物为辅。一般认为,自闭症的教育训练不仅是一个医学问题。家庭的社会经济状况以及父母心态,环境或社会的支持和资源均对孩子的预后产生影响。

  张继芬主任表示:通过采用综合性治疗,教育和训练,辅以药物,自闭症儿童的预后可以有显着的改善,相当一部分的儿童可能获得独立生活、学习和工作的能力,尤其是阿斯伯格综合征和高功能自闭症儿童。

  另外,自闭症患儿的父母亲需要接受事实,克服心理不平衡状况,妥善处理孩子的教育训练与父母生活工作的关系。化爱心、耐心、恒心为动力,积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中,并和医生建立长期的咨询合作关系。

 

  今年的4月2日是世界自闭症日,张继芬主任呼吁人们要更深入地了解自闭症,关注自闭症患者,并希望人们能消除对自闭症的误解和隔阂,同时张继芬还强调人们要早期发现、早期干预自闭症。

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